今天上午，記者在濟寧市基本醫(yī)療保險參保繳費與待遇支付新政策解讀新聞發(fā)布會上了解到，近日濟寧市出臺了《關(guān)于進一步規(guī)范基本醫(yī)療保險參保繳費與待遇支付有關(guān)問題的通知》，確定自今年5月1日起，濟寧市統(tǒng)一執(zhí)行全省參保繳費與待遇支付有關(guān)政策規(guī)定。這些規(guī)定涉及到職工醫(yī)保參保繳費和待遇銜接、最低繳費年限、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和居民參保繳費及待遇享受、新生兒參保等方面的政策。
優(yōu)化靈活就業(yè)人員繳費和待遇享受政策
首次在濟寧市參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員，其待遇等待期由“連續(xù)繳費滿6個月”縮短為參保繳費的次月起就可以享受職工醫(yī)保待遇，且參保不受戶籍限制。
靈活就業(yè)人員補繳中斷的職工醫(yī)保費，補繳欠費和滯納金后，中斷期間只計算繳費年限，發(fā)生的醫(yī)療費不報銷。如果靈活就業(yè)人員中斷繳費不超過3個月，補繳后次月起就可以享受職工醫(yī)保待遇；如果中斷繳費超過3個月進行補繳，那么繳費3個月后才可以享受職工醫(yī)保待遇。
強化用人單位的繳費責(zé)任
用人單位整體中斷繳費的，中斷繳費的次月起，單位在職職工停止享受職工醫(yī)保待遇，待單位補齊欠費和滯納金的次月起，在職職工恢復(fù)醫(yī)保待遇。補繳中斷期間醫(yī)療保險費的，只計算醫(yī)療保險繳費年限，期間發(fā)生的醫(yī)療費不納入醫(yī)保報銷范圍。
本著平穩(wěn)過渡的原則，實行6個月的過渡期，單位在過渡期內(nèi)，也就是2022年5月1日至2022年10月31日期間補繳醫(yī)保欠費及歷史欠費的，仍按規(guī)定給予報銷。自2022年11月起，補繳中斷期間醫(yī)保費的，中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費不再納入報銷范圍。值得注意的是，廣大參保單位應(yīng)及時繳費并盡快補繳歷史欠費，避免影響職工的醫(yī)保待遇。
調(diào)整最低繳費年限
凡達到最低繳費年限的參保職工，退休后無需再繳費即可享受退休人員醫(yī)保待遇。濟寧市原執(zhí)行職工醫(yī)保實際繳費年限累計滿10年的最低繳費年限，本次調(diào)整后，將統(tǒng)一執(zhí)行全省職工醫(yī)保最低繳費年限，即男職工滿30年、女職工滿25年，含實際繳費年限和視同繳費年限。
本次調(diào)整將于2025年底前過渡完成。本著平穩(wěn)過渡的原則，文件下發(fā)之前退休的參保職工繼續(xù)執(zhí)行實際繳費10年的政策；文件下發(fā)后至2025年底前退休并辦理補繳手續(xù)的參保職工，可在新的最低繳費年限或?qū)嶋H繳費滿10年兩種辦法中選擇一種；2026年1月1日后，職工醫(yī)保最低繳費年限滿足男職工30年、女職工25年的，按規(guī)定享受退休人員醫(yī)保待遇。
另外，省外轉(zhuǎn)入濟寧市的參保職工，除最低繳費年限滿足男30年、女25年外，省內(nèi)實際繳費年限應(yīng)不低于10年。
下調(diào)一次性補繳的繳費基數(shù)并優(yōu)化退休待遇享受期限
部分參保職工退休時，因各種原因沒有達到職工醫(yī)保最低繳費年限，一次性補繳后享受退休人員醫(yī)保待遇。
針對欠費或未參保的職工及靈活就業(yè)人員，一次性補繳的基數(shù)統(tǒng)一調(diào)整為補繳當年的最低繳費基數(shù)，不再與養(yǎng)老金掛鉤，減輕了參保人員的補繳壓力。若參保職工按時足額繳納醫(yī)療保險費至退休當月，只要在領(lǐng)取養(yǎng)老金的3個月內(nèi)一次性補足醫(yī)保繳費年限，補繳后退休醫(yī)保待遇可以追溯至領(lǐng)取養(yǎng)老金的首月。
規(guī)范職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)與待遇享受政策
參保職工省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)職工醫(yī)保關(guān)系的，職工醫(yī)保待遇享受至轉(zhuǎn)出地繳費之月底。參保職工自轉(zhuǎn)出地中止參保繳費當月起，3個月內(nèi)接續(xù)基本醫(yī)療保險關(guān)系并補繳中斷繳費期間職工醫(yī)保費的，自參保繳費當月起享受職工醫(yī)保待遇，補繳期間發(fā)生的醫(yī)療費按規(guī)定支付；超過3個月接續(xù)基本醫(yī)療保險關(guān)系并繳費的，自繳費的次月起享受職工醫(yī)保待遇，補繳中斷期間醫(yī)保費的，只計算職工醫(yī)保繳費年限，補繳月份發(fā)生的醫(yī)療費不納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。
調(diào)整居民醫(yī)保補繳及待遇等待期相關(guān)政策
濟寧市將執(zhí)行全省統(tǒng)一的居民醫(yī)保繳費及待遇享受政策，居民基本醫(yī)療保險集中繳費期為每年的9至12月份。居民在集中繳費期按時繳納保險費的，自次年1月1日起享受居民基本醫(yī)療保險待遇；次年1月1日后繳費的，居民只繳納個人繳費部分，并于繳費后設(shè)置 3個月的待遇享受等待期，等待期結(jié)束后享受居民醫(yī)保待遇。低保對象、特困人員等低收入人口和返貧致貧人口參加居民基本醫(yī)療保險，不設(shè)置待遇享受等待期。
明確新生兒參保繳費政策
（一）新生兒自出生之日起6個月內(nèi)參保繳費的，不跨年度的，繳納出生當年居民醫(yī)保個人繳費部分，自出生之日起享受當年的醫(yī)保待遇；繳納出生次年醫(yī)療保險費，享受次年醫(yī)療保險待遇?？缒甓鹊模梢园凑找韵聝煞N方式參保繳費：
（1）按出生當年和次年居民醫(yī)保個人繳費標準，一次性繳納兩年的醫(yī)療保險費，自出生之日起享受出生當年和次年的醫(yī)療保險待遇。
（2）按出生次年居民醫(yī)保個人繳費標準，繳納次年醫(yī)療保險費，自出生次年1月1日起享受醫(yī)療保險待遇。
（二）新生兒出生6個月后參保繳費的：在出生當年參保的，按出生當年居民醫(yī)保個人繳費標準，繳納當年醫(yī)療保險費，自繳費的次月起享受醫(yī)療保險待遇。
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文章來源:新浪樂居
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